Unidad 3 · Semana 9 · Sesión Presencial

Prevalencia Comparativa:
No Oncológica vs Oncológica

Recurso interactivo para la exploración diferencial de patologías en cuidados paliativos. Perspectiva investigativa con anclaje colombiano y latinoamericano.

📅 10 de abril de 2026 👨‍🏫 Prof. Jorge Bogoya 🏫 Universidad Antonio Nariño 🎓 Maestría en Investigación en CP

Panorama Comparativo: No Oncológico vs Oncológico

Visualización integrada de la carga de enfermedad, prevalencia sintomática y patrones de trayectoria que distinguen las patologías no oncológicas de las oncológicas en el contexto de cuidados paliativos.

🫀 Perspectiva Centrada en la Persona Detrás de cada dato de prevalencia hay una persona que sufre. En Colombia, una mujer con EPOC avanzada en un municipio PDET del Caribe probablemente no accede a los mismos recursos paliativos que un paciente oncológico en Bogotá. Esta visualización es una invitación a preguntarse: ¿para quién investigamos y cómo llegamos a quienes más lo necesitan?

¿Por qué comparar?

La investigación en cuidados paliativos nació en el mundo oncológico. Solo en las últimas dos décadas se ha extendido a patologías no oncológicas. Comparar permite identificar dónde la evidencia es robusta y dónde persisten brechas que afectan directamente a millones de personas.

Hallazgo clave de Solano et al. (2006)

Tres síntomas — dolor, disnea y fatiga — superan el 50% de prevalencia en las cinco enfermedades terminales estudiadas (cáncer, SIDA, IC, EPOC, enfermedad renal). Existe un «camino común» hacia el final de la vida, independiente del diagnóstico.

Perfiles Patológicos Detallados

Seleccione una patología para explorar su perfil completo: trayectoria, carga sintomática, herramientas de clasificación, nivel de evidencia y vacíos investigativos en el contexto colombiano.

Patologías No Oncológicas

Patologías Oncológicas

Estadificación y Momento Paliativo

Herramientas de clasificación funcional y estadificación con identificación del punto de entrada a cuidados paliativos. Pregunta fundamental: ¿cuándo comienza el sufrimiento relacionado con la salud y cuándo debería iniciar la atención paliativa?

⚠️ Brecha de Validación Transcultural Ninguna de las herramientas de estadificación aquí presentadas (GOLD, NYHA, FAST, Child-Pugh, ALSFRS-R) cuenta con validación transcultural específica para Colombia. Esta realidad representa una oportunidad investigativa de alta prioridad: adaptar y validar estos instrumentos en la población colombiana, incluyendo comunidades indígenas, afrocolombianas y rurales PDET.

Mapa de Vacíos de Investigación

Visualización de las brechas investigativas identificadas en Colombia y América Latina. Cada vacío representa una oportunidad para generar conocimiento que mejore la atención paliativa de personas con enfermedades avanzadas.

🔬 Desde Consumidores hacia Generadores de Conocimiento La Maestría en Investigación en Cuidados Paliativos de la UAN tiene como objetivo que los estudiantes transiten de consumidores de evidencia a generadores de conocimiento. Los vacíos aquí visualizados son semillas de posibles anteproyectos de investigación. La pregunta es: ¿cuál de estos vacíos me interpela desde mi práctica clínica cotidiana?

Guía de Actividades en Clase

Asignaciones por grupo para los Bloques A (no oncológico) y B (oncológico) de la sesión presencial. Cada grupo analiza patologías específicas con la guía de preguntas orientadoras.

BLOQUE A — Tema 3.1: Patologías No Oncológicas más Prevalentes (40 min)
Cada grupo analiza las patologías no oncológicas asignadas usando la guía de análisis. Discusión interna (10 min) + preparación de presentación (10 min) + plenaria (15 min).

G1
Grupo 1 — EPOC Avanzada / ICC Estadio D
Yaninis Martínez · Pedro Manrique · Ariel Giraldo
Foco: Trayectoria con exacerbaciones — ¿cuándo iniciar CP? Herramientas GOLD, NYHA. Vacíos en Colombia.
  • a) ¿Cuál es la carga sintomática documentada? ¿Qué síntomas son más prevalentes según Solano et al. (2006)?
  • b) ¿Qué herramientas de identificación de necesidades o pronóstico existen? ¿Alguna validada en Colombia o LATAM?
  • c) ¿Qué tipo de estudios predominan? ¿Qué nivel de evidencia según la pirámide 6S?
  • d) ¿Qué vacío de investigación concreto identifican para el contexto colombiano? (PDET, indígenas, afrocolombianos, SGSSS)
G2
Grupo 2 — Demencia Avanzada / ERC Estadio 5
María Carolina Paternina · Mauricio Rodríguez V. · Sergio Imbachi
Foco: Trayectoria de declive lento — criterios FAST, síntomas subreconocidos, ausencia de escalas validadas en Colombia.
  • a) ¿Cuál es la carga sintomática documentada? ¿Qué síntomas son más prevalentes según Solano et al. (2006)?
  • b) ¿Qué herramientas de identificación de necesidades o pronóstico existen? ¿Alguna validada en Colombia o LATAM?
  • c) ¿Qué tipo de estudios predominan? ¿Qué nivel de evidencia según la pirámide 6S?
  • d) ¿Qué vacío de investigación concreto identifican para el contexto colombiano? (PDET, indígenas, afrocolombianos, SGSSS)
G3
Grupo 3 — ELA/SLA / Cirrosis Hepática Avanzada
Nohora Montero · Malkys Reales · Allan Josue Maradiaga
Foco: Declive acelerado vs. declive lento con crisis — ALSFRS-R, Child-Pugh, necesidades no cubiertas.
  • a) ¿Cuál es la carga sintomática documentada? ¿Qué síntomas son más prevalentes según Solano et al. (2006)?
  • b) ¿Qué herramientas de identificación de necesidades o pronóstico existen? ¿Alguna validada en Colombia o LATAM?
  • c) ¿Qué tipo de estudios predominan? ¿Qué nivel de evidencia según la pirámide 6S?
  • d) ¿Qué vacío de investigación concreto identifican para el contexto colombiano? (PDET, indígenas, afrocolombianos, SGSSS)

BLOQUE B — Tema 3.2: Patologías Oncológicas más Prevalentes (40 min)
Cada grupo analiza los cánceres asignados. Se introduce el concepto de integración temprana de CP (Temel et al. 2010).

G1
Grupo 1 — Ca. Pulmón / Ca. Colorrectal
Yaninis Martínez · Pedro Manrique · Ariel Giraldo
Foco: Mayor mortalidad global. Integración temprana de CP. Control de disnea (pulmón) vs. ostomías y función GI (colorrectal). Evidencia en Colombia.
  • a) ¿Qué síntomas dominan el cuadro clínico en fase terminal? ¿Cómo se comparan con Solano et al. para cáncer general?
  • b) ¿En qué momento debería iniciarse la atención paliativa? ¿Qué evidencia respalda esa recomendación?
  • c) ¿Qué barreras específicas enfrentan estos pacientes en Colombia? (Ley 1733, SGSSS, ruralidad, PDET)
  • d) ¿Qué tipo de estudio proponen para generar evidencia local sobre una necesidad no cubierta?
G2
Grupo 2 — Ca. Mama / Ca. Gástrico
María Carolina Paternina · Mauricio Rodríguez V. · Sergio Imbachi
Foco: Alta prevalencia femenina (mama). Gástrico como causa frecuente en Colombia. Dolor crónico, náusea, desnutrición. Vacíos de investigación.
  • a) ¿Qué síntomas dominan el cuadro clínico en fase terminal? ¿Cómo se comparan con Solano et al. para cáncer general?
  • b) ¿En qué momento debería iniciarse la atención paliativa? ¿Qué evidencia respalda esa recomendación?
  • c) ¿Qué barreras específicas enfrentan estos pacientes en Colombia? (Ley 1733, SGSSS, ruralidad, PDET)
  • d) ¿Qué tipo de estudio proponen para generar evidencia local sobre una necesidad no cubierta?
G3
Grupo 3 — Ca. Cérvico-uterino / Ca. Hepatocelular
Nohora Montero · Malkys Reales · Allan Josue Maradiaga
Foco: Cervical: mortalidad evitable, inequidad, barreras SGSSS. HCC: MELD, trasplante vs. CP. Contextos rurales y PDET.
  • a) ¿Qué síntomas dominan el cuadro clínico en fase terminal? ¿Cómo se comparan con Solano et al. para cáncer general?
  • b) ¿En qué momento debería iniciarse la atención paliativa? ¿Qué evidencia respalda esa recomendación?
  • c) ¿Qué barreras específicas enfrentan estos pacientes en Colombia? (Ley 1733, SGSSS, ruralidad, PDET)
  • d) ¿Qué tipo de estudio proponen para generar evidencia local sobre una necesidad no cubierta?
🗂️ Matriz Colectiva de Vacíos de Investigación (25 min)

Todos los grupos trabajan simultáneamente en un tablero compartido para construir una matriz colectiva. El docente facilita y sintetiza.

Patología Vacío Identificado Población Prioritaria Diseño Sugerido Base Colombiana
Completar colectivamente durante la sesión...
 
 
 

Objetivo: al finalizar, la clase habrá construido colectivamente un mapa de necesidades de investigación que sirva como insumo para los anteproyectos de tesis.

🔬 Formulación de Preguntas PICO / PECO

A partir de la matriz de vacíos, cada grupo formula una pregunta de investigación en formato PICO (ensayos) o PECO (estudios observacionales).

PICO (Intervención)

  • P — Población específica
  • I — Intervención propuesta
  • C — Comparador
  • O — Outcome (desenlace)

PECO (Observacional)

  • P — Población específica
  • E — Exposición o factor
  • C — Comparador
  • O — Outcome (desenlace)
💡 Focos Sugeridos Si el grupo tiene dificultad para identificar un foco propio, se sugieren: prevalencia de síntomas en demencia avanzada en hogares geriátricos de Colombia · efectividad de CP integrados tempranamente en cáncer gástrico estadio IV en ciudades intermedias · barreras de acceso a CP en ELA/SLA en municipios PDET del Caribe · validación transcultural del NECPAL en EPOC avanzada · necesidades de CP en cáncer cérvico-uterino en comunidades indígenas del Amazonas colombiano.