Guía del Estudiante · Sistema Linfático · Morfología General

§01

Bienvenida & misión de la clase

Durante estas dos sesiones de dos horas, cada uno de ustedes será docente de la clase. En lugar de escuchar una exposición magistral, van a estudiar, preparar y enseñar a sus compañeros una pieza del sistema linfático con enfoque clínico optométrico.

Entre los seis grupos construirán un mapa completo: desde el capilar linfático con sus button junctions hasta el privilegio inmune corneal que permite trasplantar una córnea sin tipificar HLA — pasando por el ganglio preauricular que ustedes palparán en consulta cada semana del resto de su carrera.

◆ Preparación previa obligatoria · antes del miércoles 29 Abril

§02

Cómo trabajar este material

Lean en equipo

Cada grupo lee los capítulos indicados antes de la clase. No repitan de memoria: comprendan la lógica clínica detrás de cada estructura.

Preparen un soporte visual

PPT, Canva, esquema en cartulina, infografía... obligatorio usar al menos un dibujo o esquema propio, no solo imágenes copiadas de internet.

Respondan las preguntas guía

Cada grupo tiene preguntas orientadoras que deben ser abordadas en la exposición. Respondan cada una explícitamente durante la presentación.

Conecten con la clínica

Cada tema debe incluir al menos una aplicación optométrica real — qué hace el optómetra con esa estructura en la consulta.

Presenten 10 + 5

10 minutos de exposición (todos los integrantes participan) + 5 minutos de preguntas (del docente y de compañeros).

Citen sus fuentes

Al final, diapositiva de referencias con los capítulos leídos (Moore / Tortora / Latarjet) y al menos un artículo científico.

◆ Grupo 01 · Miércoles 29 Abril · 25–40 min

Organización general · vasos · conductos

"Sin bomba, sin retorno venoso, hay edema"

Sesión 1 · 15 min

Objetivos de aprendizaje

Explicar las tres funciones fisiológicas del sistema linfático con sus cifras clave (drenaje ~3 L/día, transporte lipídico vía quilo, vigilancia inmune)
Diferenciar los capilares linfáticos con uniones en botón (button junctions) de los capilares sanguíneos
Describir el linfangión como unidad contráctil y sus mecanismos de propulsión
Ubicar los cinco pares de troncos y el tronco intestinal impar
Trazar el recorrido del conducto torácico: cisterna de Pecquet (L1–L2) → hiato aórtico (T12) → cruce T5 → ángulo de Pirogoff izquierdo
Delimitar el territorio del conducto linfático derecho: cuadrante superior derecho

Preguntas orientadoras — respondan cada una

¿Por qué se dice que el sistema linfático es "abierto en su origen"?

Pista: piensen en cómo el líquido intersticial entra al capilar linfático vs cómo circula la sangre en un capilar continuo cerrado.

Si no hay una bomba central, ¿qué cuatro mecanismos mueven la linfa?

Pista: contracción intrínseca, musculatura esquelética, pulsación arterial adyacente, respiración.

¿Qué ocurriría en 24 horas si se bloqueara todo el retorno linfático?

Pista: edema masivo, shock hipovolémico. Relacionen con la ecuación de Starling y el filtrado neto diario.

¿Qué es el quilo? ¿Qué distingue a un quilotórax de un hemotórax en el laboratorio?

Pista: triglicéridos >110 mg/dL, aspecto lechoso, quilomicrones, linfocitosis.

¿Qué factor de transcripción inicia el desarrollo embrionario del endotelio linfático?

Pista: PROX1 (Srinivasan 2007). A partir del endotelio venoso cardinal, en la 5ª semana.

Perla optométrica "La lesión del conducto torácico en cirugía cervical izquierda produce quilotórax; no es un tema ocular, pero conocer el trayecto del conducto es parte de la anatomía clínica obligatoria que diferencia al optómetra profesional del técnico."

Lecturas asignadas

Moore 8ª ed. — Capítulo cabeza/cuello, sección de sistema linfático; Capítulo tórax, sección del conducto torácico.

Tortora 15ª ed. — Capítulo 22, "Sistema linfático e inmunidad", secciones introductorias.

Latarjet-Ruiz Liard 5ª ed. · T2 — Conducto torácico y grandes conductos.

Artículo complementario: Plutecki D et al. J Clin Med 2024;13:4285 — sobre la cisterna del quilo (55% de presencia anatómica).

◆ Grupo 02 · Miércoles 29 Abril · 40–55 min

Ganglio linfático · estructura, función y criterios clínicos

"La corteza filtra, la paracorteza decide, la médula produce anticuerpos"

Sesión 1 · 15 min

Objetivos de aprendizaje

Describir la arquitectura del ganglio: cápsula, trabéculas, hilio
Identificar las tres zonas funcionales: corteza (folículos B), paracorteza (T, HEV), médula (cordones con plasmocitos)
Explicar por qué el número de vasos aferentes es mayor que el eferente y qué implicación funcional tiene
Diferenciar folículo primario (B naïve) de folículo secundario (con centro germinal)
Definir con precisión adenopatía · adenitis · linfangitis
Enumerar los criterios de adenopatía sospechosa de malignidad
Reconocer el nódulo de Virchow-Troisier y su implicación clínica

Preguntas orientadoras

¿Por qué entra la linfa por 4–8 vasos aferentes y sale por uno solo?

Pista: el enlentecimiento del flujo permite un contacto máximo entre antígeno e inmunocito — la arquitectura sirve a la función de vigilancia.

¿Qué son las HEV y por qué son cruciales para la respuesta inmune?

Pista: Vénulas de Endotelio Alto en paracorteza. Son la puerta de entrada de linfocitos desde sangre al ganglio (Girard & Springer 1995). Expresan adresinas PNAd/MAdCAM-1.

Un paciente tiene un ganglio de 3 cm en cuello, duro, fijo, indoloro, desde hace 3 meses, con pérdida de 8 kg. ¿Qué signos de alarma reconocen?

Pista: >2 cm, consistencia dura/pétrea, fijeza, >6 semanas, síntomas B. Sospecha de malignidad. Remisión urgente.

¿Qué ocurre en el centro germinal cuando funciona correctamente?

Pista: hipermutación somática, cambio de clase (switching), selección por afinidad — tres procesos que mejoran los anticuerpos.

¿Por qué el nódulo de Virchow-Troisier izquierdo puede ser signo de malignidad abdominal oculta?

Pista: el conducto torácico drena toda la linfa abdominal e infradiafragmática al ángulo venoso izquierdo. Un tumor gástrico puede dar metástasis a ese ganglio supraclavicular.

Perla optométrica "En el examen externo de la consulta optométrica, palpar preauricular, submandibular y cervical anterior es obligatorio. Un ganglio >1 cm en adulto, persistente >6 semanas, duro o fijo, no es 'normal': es motivo de remisión a medicina general o cirugía de cabeza y cuello."

Lecturas asignadas

Moore 8ª ed. — Características generales del ganglio linfático.

Tortora 15ª ed. — Capítulo 22: estructura histológica del ganglio.

Latarjet-Ruiz Liard 5ª ed. · T2 — Ganglios linfáticos.

Artículo clave: Willard-Mack CL. Toxicol Pathol 2006;34:409 — arquitectura funcional del ganglio.

Complementario: Phan TG et al. Nat Immunol 2007;8:992 — macrófagos subcapsulares CD169⁺.

◆ Grupo 03 · Miércoles 29 Abril · 55–70 min

Drenaje cervicofacial y ocular · niveles de Robbins

"Temporal → trago; nasal → mandíbula"

Sesión 1 · 15 min

Objetivos de aprendizaje

Describir el anillo pericervical de Cunéo y Poirier — el collar linfático superficial
Localizar los ganglios preauricular (anteriores al trago) y submandibular — palpables en consulta
Nombrar los ganglios cervicales profundos clave: yugulodigástrico (de Küttner), yuguloomohioideo (de Poirier)
Dominar la clasificación de Robbins I–VI con sus subdivisiones (IA/IB, IIA/IIB, VA/VB) — tabla completa
Trazar el mapa operacional del drenaje palpebral y conjuntival (regla temporal/lateral → preauricular vs nasal/medial → submandibular)
Integrar el matiz SLNB moderno de Nijhawan 2010: 100% de los tumores palpebrales drenan predominantemente al lecho preauricular/parotídeo
Entender por qué la córnea normal es alinfática y cuándo aparecen linfáticos patológicos

Preguntas orientadoras

Un paciente con chalazión medial en el párpado inferior izquierdo consulta con un ganglio palpable submandibular izquierdo. ¿Esa adenopatía es compatible con el drenaje anatómico?

Pista: sí — la regla clásica "nasal/medial → mandíbula" coloca el drenaje medial en el submandibular.

¿Cómo explicar a un paciente, en lenguaje sencillo, dónde queda su ganglio preauricular y por qué se lo están palpando?

Pista: "Es un pequeño nodo linfático justo delante de su oreja. Es como el 'guardia' del ojo del mismo lado. Si se inflama, puede indicarnos qué tipo de infección tiene."

¿Qué nivel de Robbins corresponde al ganglio submandibular? ¿Por qué importa para un optómetra?

Pista: Nivel I-B. Importa porque es el primer relevo del párpado medial, conjuntiva medial, carúncula y saco lagrimal.

Dos estudios de SLNB (Nijhawan 2010, Ashton 2020) desafían el modelo clásico del drenaje palpebral. ¿Cuál es el hallazgo y cómo lo integramos?

Pista: el 100% de los tumores palpebrales drena predominantemente al preauricular/parotídeo, incluso los mediales. Se mantiene el modelo clásico pedagógico + matiz clínico moderno.

¿Por qué la córnea normal no tiene vasos linfáticos y qué significa clínicamente que "aparezcan"?

Pista: condición del privilegio inmune corneal. Linfangiogénesis por VEGF-C/D → riesgo aumentado de rechazo de queratoplastia.

Perla optométrica "Una paciente con conjuntivitis folicular aguda y ganglio preauricular palpable ipsilateral tiene una conjuntivitis viral (adenovirus) hasta demostrar lo contrario. Este dato cambia el manejo: no corticoide, no antibiótico agresivo, medidas de contacto. El ganglio que palpaste es un dato diagnóstico."

Lecturas asignadas

Moore 8ª ed. — Capítulo cabeza/cuello: ganglios superficiales y cadenas profundas.

AAO BCSC Sección 7 — Órbita, párpados y aparato lagrimal (drenaje linfático).

Artículo clave: Robbins KT et al. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002;128:751 (actualización 2008;134:536).

Complementarios: Nijhawan N et al. Ophthal Plast Reconstr Surg 2010;26:281. · Cursiefen C et al. IOVS 2002;43:2127 (linfangiogénesis corneal).

◆ Grupo 04 · Jueves 30 Abril · 10–25 min

Órganos linfoides · primarios & secundarios

"Donde los linfocitos nacen, maduran y encuentran al enemigo"

Sesión 2 · 15 min

Objetivos de aprendizaje

Diferenciar órganos linfoides primarios (médula ósea + timo) de secundarios (bazo, ganglios, anillo de Waldeyer, MALT)
Describir la médula ósea como sitio de hematopoyesis y linfopoyesis B
Explicar la estructura del timo: corteza · médula · cuerpos de Hassall · barrera hematotímica
Entender los procesos de selección positiva y negativa de linfocitos T en el timo
Describir el bazo: pulpa roja (hemocatéresis) vs pulpa blanca (PALS T, folículos B, zona marginal)
Ubicar el anillo de Waldeyer: tonsilas palatina, faríngea (adenoides), lingual, tubárica
Explicar la involución tímica y su relación con la inmunosenescencia

Preguntas orientadoras

¿Por qué el timo se considera "primario" aunque en la edad adulta esté casi involucionado?

Pista: porque es donde ocurre la maduración y selección del repertorio T durante la infancia. Las células T maduras de por vida circulan habiendo pasado por timo.

En selección positiva y negativa, ¿qué decide si un timocito vive o muere?

Pista: afinidad por MHC propio. Demasiado baja (no reconoce) → muere. Adecuada → sobrevive. Demasiado alta por péptido propio (autorreactividad) → muere (elimina autorreactividad).

¿Qué función tiene la zona marginal del bazo?

Pista: frontera inmunológica donde se captan antígenos sanguíneos (especialmente polisacáridos bacterianos). Los linfocitos B de la zona marginal responden rápidamente a bacterias encapsuladas.

Un paciente esplenectomizado tiene riesgo aumentado de qué tipo de infecciones, ¿y por qué?

Pista: bacterias encapsuladas (neumococo, meningococo, Hib) — porque la zona marginal del bazo era su principal filtro.

¿Por qué los pacientes con miastenia gravis necesitan TAC/RM de mediastino?

Pista: asociación tímica: hiperplasia folicular ~65%, timoma 10–15%. La timectomía mejora los síntomas.

Perla optométrica "Una joven con ptosis fluctuante y diplopía variable sin afectación pupilar puede tener miastenia ocular. Pedir TAC/RM de mediastino no es exceso — el timo patológico está detrás en hasta el 75% de casos y cambia el manejo: timectomía es parte del tratamiento."

Lecturas asignadas

Tortora 15ª ed. — Capítulo 22: órganos linfoides primarios y secundarios en detalle.

Moore 8ª ed. — Capítulo tórax (timo) y abdomen (bazo).

Latarjet-Ruiz Liard T2 — Timo y bazo.

Artículo clave: Wolfe GI et al. NEJM 2016;375:511 (MGTX trial — rol de la timectomía en miastenia).

◆ Grupo 05 · Jueves 30 Abril · 25–40 min

MALT · CALT · EALT · LDALT

"La superficie ocular también es una mucosa inmune"

Sesión 2 · 15 min

Objetivos de aprendizaje

Definir MALT (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue) y sus variantes por territorio: GALT (intestino), BALT (bronquios), NALT (nasofaringe), CALT (conjuntiva)
Describir las placas de Peyer en íleon: células M, folículos linfoides, centro germinal, plasmocitos IgA⁺
Explicar el CALT: folículos tarsales y bulbares con centro germinal (Knop 2000–2005)
Integrar el concepto de EALT (Eye-Associated Lymphoid Tissue) como sistema único: conjuntiva + vía lagrimal + glándula lagrimal
Ubicar el LDALT en el conducto lagrimonasal
Explicar la producción de IgA secretora: forma dimérica, componente secretor, resistencia a proteasas, rol en la lágrima
Establecer el paralelismo visual entre una placa de Peyer y un folículo conjuntival

Preguntas orientadoras

¿Por qué decimos que la superficie ocular es una "mucosa"? ¿Qué la diferencia, por ejemplo, de la piel?

Pista: epitelio no queratinizado húmedo + película de moco + tejido linfoide asociado + IgA secretora. La piel tiene un perfil inmune distinto (Langerhans, IgG).

¿Qué son las células M y por qué son cruciales en placas de Peyer y CALT?

Pista: son células epiteliales especializadas que muestrean antígenos de la luz y los presentan al tejido linfoide subyacente. Son la "puerta controlada" del antígeno al sistema inmune mucoso.

¿Cuál es la inmunoglobulina predominante en la lágrima y qué la hace especial?

Pista: IgA secretora dimérica con componente secretor — resiste proteólisis y cumple inmunidad sin inflamación (no activa complemento vía clásica con eficacia, es neutralizante).

Describan al público el paralelismo entre una placa de Peyer intestinal y un folículo conjuntival.

Pista: ambos tienen epitelio especializado con células M, folículos B con centro germinal, T en paracorteza, plasmocitos IgA en la periferia. Es el mismo plan estructural en tejidos distintos.

Un linfoma MALT conjuntival — ¿qué tejido "se transformó"? ¿Cómo se presenta típicamente?

Pista: linfocitos B del CALT → clonalidad por estímulo antigénico crónico (Chlamydia psittaci, H. pylori). Lesión "salmón rosado" en fórnix, plana, móvil, indolora, en >50 años.

Perla optométrica "Toda lesión conjuntival rosada ('salmón'), indolora, de crecimiento lento en un paciente >50 años debe biopsiarse. La eversión palpebral completa y la exploración de los fórnices es parte esencial del examen externo que puede detectar un OAML."

Lecturas asignadas

Tortora 15ª ed. — Capítulo 22: MALT como grupo.

Moore 8ª ed. — Tejido linfoide asociado a mucosas en cabeza y cuello.

Artículos clave (Knop): Knop N & Knop E. IOVS 2000;41:1270. · Knop E & Knop N. J Anat 2005;206:271 (EALT como sistema integrado).

Complementario: St. Leger AJ, Caspi RR. Mucosal Immunol 2022.

◆ Grupo 06 · Jueves 30 Abril · 40–55 min

Privilegio inmune ocular · sistema glinfático & meníngeo

"Por qué la córnea se trasplanta sin tipificar HLA"

Sesión 2 · 15 min

Objetivos de aprendizaje

Enumerar los cuatro pilares del privilegio inmune corneal: avascularidad · alinfaticidad · FasL en endotelio · ACAID
Explicar por qué los queratocitos expresan poco MHC-II y su relevancia
Definir ACAID (Anterior Chamber-Associated Immune Deviation) — tolerancia sistémica mediada por Treg
Describir la linfangiogénesis patológica de la córnea: eje VEGF-C/D/VEGFR-3
Explicar el sistema glinfático (Iliff 2012) — drenaje paravascular del SNC vía acuaporina-4
Describir los vasos linfáticos meníngeos (Louveau 2015) — paralelos a senos durales, drenan a ganglio cervical profundo
Integrar las implicaciones en glaucoma: drenaje úveo-linfático del humor acuoso; drenaje glinfático del nervio óptico

Preguntas orientadoras

¿Por qué la córnea es el tejido más trasplantado del cuerpo humano sin necesidad de tipificación HLA?

Pista: cuatro mecanismos: sin vasos sanguíneos, sin linfáticos, FasL que induce apoptosis de linfocitos invasores, y ACAID (tolerancia sistémica). Esta es la frase nuclear de la clase.

¿Qué es ACAID en términos simples? ¿Qué rol tiene el bazo?

Pista: antígenos introducidos en cámara anterior producen tolerancia sistémica en lugar de respuesta inflamatoria, mediada por Treg educadas en bazo. Streilein lo describió como "desviación inmune".

¿Qué significa clínicamente que aparezcan linfáticos en una córnea que normalmente no los tiene?

Pista: se pierde el privilegio inmune. La córnea se conecta a ganglios cervicales, el tráfico de células dendríticas aumenta, y el rechazo de queratoplastia se dispara. Antiangiogénicos pre-trasplante son una estrategia emergente.

El SNC supuestamente "no tiene linfáticos". ¿Qué descubrieron Louveau (2015) y qué implicaciones tiene?

Pista: vasos linfáticos meníngeos paralelos a los senos durales que drenan a ganglio cervical profundo. Cambió el paradigma: el SNC sí comunica con el sistema inmune periférico. Implicaciones en esclerosis múltiple, Alzheimer, y recientemente en glaucoma.

¿Cómo puede el sistema glinfático cambiar nuestro entendimiento del glaucoma?

Pista: el nervio óptico drena parcialmente por rutas paravasculares glinfáticas. Alteraciones en el drenaje pueden contribuir a daño axonal en glaucoma. Wang 2020 y Yin 2024 lo exploran.

Perla optométrica · frase nuclear de la clase "El éxito del trasplante de córnea sin tipificación HLA es la prueba clínica diaria del privilegio inmune ocular. Cada vez que un paciente camina con una córnea donada funcionando, esta clase de anatomía se está validando en su vida."

Lecturas asignadas

Artículo nuclear: Streilein JW. Nat Rev Immunol 2003;3:879 — privilegio inmune ocular.

Linfangiogénesis corneal: Cursiefen C et al. IOVS 2002;43:2127.

Glinfático: Iliff JJ et al. Sci Transl Med 2012;4:147ra111.

Linfáticos meníngeos: Louveau A et al. Nature 2015;523:337.

Ocular reciente: Wang X et al. Sci Transl Med 2020;12:eaaw3210. · Yin X et al. Nature 2024;628:204.

Apoyo docente: AAO BCSC Sección 9 (uveítis) y Sección 8 (córnea externa).

§09

Rúbrica de evaluación

Cada grupo será evaluado sobre 100 puntos. La calificación es grupal, pero todos los integrantes deben participar activamente. No participar resta puntos individuales.

Criterio	Excelente (100%)	Bueno (75%)	Aceptable (50%)	Insuficiente (25%)
Rigor anatómico (25 pts)	Terminología precisa (TA 2019), estructuras descritas con exactitud, sin errores.	Minor imprecisiones que no alteran el sentido clínico.	Errores terminológicos que generan confusión.	Errores anatómicos graves o uso incorrecto de nomenclatura.
Relevancia optométrica (20 pts)	Al menos 2 aplicaciones clínicas reales, bien conectadas con la anatomía expuesta.	1 aplicación clínica relevante y bien explicada.	Referencia clínica superficial o genérica.	Sin aplicación clínica o desconectada del tema.
Material visual propio (15 pts)	Esquemas dibujados o infografía original de calidad profesional.	Al menos un esquema propio + imágenes citadas adecuadamente.	Usa solo imágenes descargadas; adaptaciones mínimas.	Diapositivas solo con texto o imágenes copiadas sin créditos.
Preguntas orientadoras (15 pts)	Todas las preguntas guía son respondidas explícita y correctamente.	4–5 de las preguntas son respondidas con claridad.	2–3 preguntas abordadas; las demás omitidas o mal respondidas.	Menos de 2 preguntas abordadas.
Participación y tiempo (10 pts)	Todos los integrantes hablan; 10 min exactos; fluidez.	Todos participan; tiempo ±1 min.	Uno o dos integrantes dominan; tiempo desviado >2 min.	Un solo expositor o tiempo muy fuera de rango.
Manejo de preguntas (10 pts)	Respuestas precisas y con confianza; admiten si no saben algo.	Respuestas correctas, con vacilación ocasional.	Respuestas parciales o con errores menores.	No pueden responder preguntas básicas de su propio tema.
Referencias bibliográficas (5 pts)	Diapositiva final con libros + al menos 1 artículo científico bien citado.	Libros citados adecuadamente.	Referencias incompletas o mal formateadas.	Sin diapositiva de referencias.

§10

Consejos para una buena exposición

Cuenten una historia clínica

Empiecen con un caso real (el que les toque o uno propio). La anatomía desconectada se olvida; la anatomía dentro de una historia se aprende.

Un concepto nuclear por bloque

No saturen de datos. Identifiquen la idea que queremos que se lleve el público y constrúyanla con dos o tres ejemplos.

Dibujen en vivo

Un dibujo en el tablero o pizarra digital, hecho por ustedes mientras explican, genera más recordación que veinte slides bien decoradas.

Practiquen el tiempo

Hagan un simulacro cronometrado antes de clase. 10 minutos son más cortos de lo que parecen — el guion debe caber sin atropellamiento.

Preparen 2 preguntas retadoras

Al final, hagan ustedes 2 preguntas al público. Esto fuerza participación y cierra mejor que un "gracias".

No lean el slide

El slide es ayuda visual, no guion. Si todo lo que dicen está escrito, el público deja de escuchar y solo lee.

§11

Glosario mínimo — términos que deben dominar

Linfangión (unidad funcional) Segmento contráctil entre dos válvulas linfáticas consecutivas; se comporta como "ventrículo en miniatura".

Quilo (chylus) Linfa lechosa rica en quilomicrones del territorio intestinal; diagnóstico del quilotórax requiere triglicéridos >110 mg/dL.

Button junctions (capilar inicial) Uniones intermitentes en capilares linfáticos iniciales que actúan como válvulas primarias y permiten la entrada de líquido intersticial.

Zipper junctions (colectores) Uniones continuas en vasos colectores, impiden fuga de linfa hacia el intersticio.

HEV (High Endothelial Venules) Vénulas de endotelio alto en paracorteza ganglionar; puerta de entrada de linfocitos desde sangre.

Adenopatía Aumento de tamaño o alteración ganglionar, sin implicar causa específica.

Adenitis Inflamación ganglionar con signos clásicos (rubor, calor, tumor, dolor).

Linfangitis Inflamación de vasos linfáticos; clínicamente visible como líneas rojas dolorosas.

Virchow-Troisier Nódulo supraclavicular izquierdo palpable; marcador clásico de malignidad abdominal oculta (drenaje del conducto torácico).

Niveles de Robbins I–VI Clasificación clínico-quirúrgica de los ganglios cervicales; lenguaje estándar en oncología de cabeza y cuello.

MALT Mucosa-Associated Lymphoid Tissue. Variantes: GALT (intestino), BALT (bronquios), NALT (nasofaringe), CALT (conjuntiva).

EALT Eye-Associated Lymphoid Tissue (Knop 2005); sistema integrado: CALT + LDALT + glándula lagrimal.

LDALT Lacrimal Drainage-Associated Lymphoid Tissue; tejido linfoide del conducto lagrimonasal.

IgA secretora Inmunoglobulina dimérica con componente secretor; predomina en lágrima y otras secreciones mucosas.

ACAID Anterior Chamber-Associated Immune Deviation; tolerancia sistémica inducida por antígenos introducidos en cámara anterior (Streilein 2003).

Privilegio inmune Condición de ciertos tejidos (córnea, cámara anterior) donde las respuestas inmunes inflamatorias están restringidas para proteger la función.

Sistema glinfático Drenaje paravascular del SNC vía acuaporina-4 (Iliff 2012); análogo al linfático para el cerebro.

Vasos linfáticos meníngeos Vasos descritos por Louveau (2015) paralelos a senos durales; drenan LCR y antígenos del SNC a ganglio cervical profundo.

Linfangiogénesis Formación de nuevos vasos linfáticos; patológica en córnea por VEGF-C/D/VEGFR-3 → riesgo de rechazo de queratoplastia.

Conducto de Pirogoff (ángulo) Unión de vena yugular interna izquierda y vena subclavia izquierda; allí desemboca el conducto torácico.

§12

Checklist antes de exponer

Haz clic en cada ítem para marcarlo como hecho. No se guarda, es solo para tu uso durante la preparación.

Lectura completa de los capítulos/artículos asignados a mi grupo

Reunión grupal para dividir subtemas entre integrantes

Respuestas escritas a las 5 preguntas orientadoras de mi grupo

Soporte visual (PPT/Canva/cartulina) con al menos un dibujo propio

Caso clínico o perla optométrica integrado en la exposición

Diapositiva final de referencias con libros + 1 artículo científico

Simulacro cronometrado en 10 minutos

2 preguntas retadoras para lanzar al público al cierre

Equipo, cable HDMI/USB-C y backup del archivo en USB o drive

Todos los integrantes conocen el contenido completo (no solo su parte)